Kalp ve Damar Cerrahisi (KVC)

Kudret International Hospital Kalp ve Damar Cerrahisi Servisi; yalnızca kalp ameliyatları için düzenlenmiş özel ameliyathanesi, kalp cerrahisine özgü güncel cihaz ve alet altyapısı ve deneyimli personeli ile tüm kalp ve damar hastalıklarına cerrahi müdahale kapasitesine sahiptir. Kalp cerrahisinde kullanılan modern ekipmanların tamamı hastalarımızın hizmetine sunulmuştur.

Ameliyat sonrası hastalarımız, kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde bir gece yakından izlenir; burada tıbbi hizmetin yanı sıra hasta konforu da ön plandadır. Yoğun bakım takibinin ardından postoperatif bölüme alınan hastalarımız, SGK güvencesi ile taburcu olana dek özel tasarlanmış odalarda takip edilir. Bu odalarda monitörlü takip sistemi, hemşire çağrı, çok fonksiyonlu yatak gibi tıbbi olanakların yanı sıra; başucu telefonu, televizyon ve buzdolabı gibi konfor unsurları bulunur.

Kudret International Hospital Ankara, kalp cerrahisinde başvurabileceğiniz bir merkez olarak 7/24 uzman hekim kadrosuyla kalp sağlığınız için nöbettedir.

Kardiyovasküler Cerrahi Bölümümüzde Gerçekleştirilen Ameliyatlar

Açık Kalp Ameliyatları

• Koroner Bypass Ameliyatları
• Atan Kalpte Koroner Bypass Ameliyatları
• Kalp Kapağı Ameliyatları
  • Mitral Kapak Replasmanı
  • Aort Kapak Replasmanı
  • Mitral Kapak Plasti (Onarım) Ameliyatları
  • Triküspid Kapak Anüloplasti Ameliyatları
• Küçük Kesiden Kalp Ameliyatları
• Asendan Aort Anevrizma Ameliyatları
• Akut Aort Diseksiyonu Ameliyatları
• Kalp Defekt (ASD/VSD vb.) Ameliyatları
• Arteriovenöz Fistül Oluşturma Ameliyatları
• Hemodiyaliz Grefti Yerleştirme Ameliyatları

Periferik Damar Ameliyatları

• Aortofemoral Bypass Ameliyatları
• İliofemoral Bypass Ameliyatları
• Femorofemoral Bypass Ameliyatları
• Femoropopliteal Bypass Ameliyatları
• Endovasküler Teknikle (EVAR/TEVAR) Anevrizma Onarımı
• Karotis Arter Endarterektomi
• Tromboembolektomi

Varis Tedavileri

• Stripping – Lazer ile Varis Tedavisi
• RF (Radyofrekans) Ablasyon ile Kılcal Damar Tedavisi
• Köpük ve Sklerozan Madde ile Telenjiektazi Tedavisi

Koroner Arter (Bypass) Cerrahisi

Koroner bypass, daralmış/tıkanmış koroner arterlerin ötesine kanı ulaştırmak için greft kullanılarak yeni bir yol (bypass) oluşturulmasını amaçlayan cerrahi tedavidir. Kullanılan greftler; göğüs atardamarı (internal mammarian arter), bacak toplardamarı (safen ven), radial arter gibi hastanın kendi damarlarıdır.

Tarihçe ve Gelişim

Modern kalp cerrahisinin temelini ekstrakorporeal dolaşım (yapay kalp–akciğer makinesi) oluşturur. 1953’te J. Gibbon ilk başarılı açık kalp ameliyatıyla ASD kapatmıştır. 1962’de Sabiston ilk koroner bypass girişimini yapmış; 1968’de Favaloro ilk başarılı koroner bypassı gerçekleştirmiştir. Kolesov 1964’te sol internal mammarian arter anastomozunu uygulamıştır. Türkiye’de ilk seri koroner bypasslar 1970’lerden itibaren başarıyla yapılmış, günümüzde ülke genelinde yaygınlaşmıştır.

Hangi Yöntemlerle Yapılır?

• Durdurulmuş kalpte (on-pump) bypass: Kalp geçici olarak durdurulur; yapay kalp–akciğer makinesi dolaşımı sürdürür.
• Çalışan kalpte (off-pump) bypass: Kalp durdurulmadan köprüleme yapılır; kan nakli ve bazı komplikasyon riskleri azalabilir.
• Minimal invaziv / küçük kesi ve robotik yaklaşımlar: Uygun olgularda daha küçük kesilerle uygulanabilir.

Kullanılan Greftler

En sık tercih edilen arter internal mammarian arterdir (ateroskleroza dirençli ve koronerlerle uyumlu çap). Alternatif arteriyel greftler arasında radial arter, inferior epigastrik arter, gastroepiploik arter sayılabilir. Safen ven de sıklıkla kullanılır.

Kimlere Bypass Önerilir?

• Birden fazla damar hastalığı
• Stent/balon ile açılamayan lezyonlar veya tekrarlayan tıkanmalar
• Eş zamanlı kalp kapağı operasyonu gereksinimi
• Ameliyat gerektiren diğer kalp sorunları ile birlikte koroner darlık

Ameliyat Süresi ve İyileşme

Yönteme ve bypass sayısına göre yaklaşık 3–6 saat sürebilir. Hastanede kalış genellikle 4–7 gündür. İlk ayda günlük yaşama dönüş başlar; göğüs kemiğinin iyileşmesiyle 6 aya dek tam düzelme beklenir. Sigara bırakılması, kolesterol/şeker kontrolü, düzenli takip ve egzersiz tedavinin temelidir.

Riskler

Risk; yaş, ek hastalıklar, kalp kası hasarı, yaşam tarzı gibi faktörlere göre değişir. Uygun hasta seçimi ve deneyimli ekip ile komplikasyon oranları düşüktür.

Aort Anevrizması Ameliyatları

Aort anevrizması, aort duvarındaki zayıflamaya bağlı balonlaşmadır. Genişleme kritik değerlere ulaştığında yırtılma (diseksiyon) riski artar. Diseksiyon vakalarında hastane öncesi mortalite yüksektir; acil cerrahi hayat kurtarıcıdır.

Başlıca Tipler

• Abdominal aort anevrizması (AAA) – karın içi segment
• Torasik aort anevrizması (TAA) – göğüs içi segment

Tedavi Yöntemleri

• Açık cerrahi replasman: Anevrizmatik segmentin Dacron/Gore-Tex greft ile değiştirilmesi.
• Endovasküler onarım: EVAR/TEVAR ile stent-greft yerleştirilmesi (uygun anatomide).

Abdominal Aort Replasmanı (Açık Cerrahi)

Genel anestezi altında karından yapılan kesiden aorta ulaşılır, anevrizmatik bölüm çıkarılarak sentetik greft ile replase edilir. Ameliyat sonrası KVC yoğun bakımda yakın izlem yapılır; solunum egzersizleri ve erken mobilizasyon önemlidir.

Torasik Aort Replasmanı

Göğüs kafesi açılarak kalp–akciğer makinesine bağlanır, vücut kontrollü soğutulur, anevrizmatik segment greft ile değiştirilir. Drenler genellikle 24 saat içinde çekilir. Yoğun bakımda sıkı hemodinamik takip yapılır.

Riskler ve Komplikasyonlar

Yaş, genel durum ve aciliyet durumuna bağlı olarak risk değişir. Genel cerrahi riskler (anestezi reaksiyonları, solunum problemleri, inme, pıhtı, enfeksiyon, MI, mortalite), DVT, insizyonel herni gibi sorunlar görülebilir. Erken mobilizasyon, antikoagülan tedavi ve basınç çorapları ile DVT riski azaltılır.

Kalp Kapağı Değişimi / Onarımı

Kalp kapak hastalıkları (darlık/stenoz, yetersizlik/regürjitasyon) kalbin iş yükünü artırır, tedavi edilmezse kalp yetmezliğine yol açabilir. Erken tanı ve uygun cerrahi ile başarılı sonuçlar elde edilebilir. Cerrahi; kapak onarımı (plasti) veya kapak değişimi (replasman) şeklinde yapılır.

Hangi Kapaklar Etkilenir?

Dört ana kapak: Aort, Mitral, Triküspid, Pulmoner. En sık mitral ve aort kapak hastalıkları görülür.

Nasıl Yapılır?

Açık kalp cerrahisi sırasında yapay kalp–akciğer makinesi kullanılır. Uygunsa öncelik onarımdır (özellikle mitral/triküspid). Onarım mümkün değilse mekanik veya biyolojik (doku) kapak ile replasman yapılır.

Protezin Seçimi

• Mekanik kapaklar: Ömür boyu antikoagülasyon gerektirir (pıhtı riskine karşı).
• Biyoprotez kapaklar: Genellikle 3–6 ay antikoagülasyon; uzun dönemde kireçlenme/dejenerasyon riski.

Girişimsel Alternatifler (Uygun Hastada)

• TAVI: Ameliyata uygun olmayan ileri yaş/ağır komorbiditeli aort kapak hastalarında kateter yoluyla kapak implantasyonu.
• MitraClip: Yüksek cerrahi riskli mitral yetersizlik olgularında kateter temelli onarım seçeneği.

Sık Sorulan Sorular (Seçme Başlıklar)

Periferik Damar Hastalıkları – Tanı ve Tedavi

Periferik arter hastalığı (PAH), atardamar duvarlarında ateroskleroz sonucu gelişen darlık/tıkanıklıklar ile seyreder. Karotis, vertebral, üst/alt ekstremite, mezenter ve renal arterler etkilenebilir. En tipik yakınma; yürümekle baldırda artan ve dinlenmekle geçen kramp/ağrıdır (aralıklı topallama). Ayaklarda soğukluk, iyileşmeyen yaralar, ülser/kangren görülebilir.

Risk Faktörleri

• Sigara, hiperlipidemi, diyabet, hipertansiyon
• Obezite, alkol tüketimi
• Yüksek CRP/fibrinojen/homosistein
• Romatizmal hastalıklar (nadiren)

Değerlendirme ve Tanı

• Ayrıntılı öykü ve fizik muayene (iki koldan tansiyon, perifer nabızlar, cilt değişiklikleri)
• Doppler USG, BT/MR Anjiyografi, Konvansiyonel anjiyografi
• Laboratuvar değerlendirmesi

Tedavi Yaklaşımları

• Tıbbi tedavi: Sigara bırakma, yürüyüş programı (haftada ≥3 gün, 30–60 dk), lipid düşürücüler, antitrombositler, antihipertansif/antidiyabetikler; uygun olguda silostazol/naftidrofuril.
• Endovasküler tedavi: Anjiyoplasti, stentleme, aterektomi (yüksek başarı, düşük invazivlik).
• Cerrahi tedavi: Alt ekstremite için bypass (otolog/yapay greft); karotis darlığında endarterektomi. Geri dönüşsüz iskemi/kangrende ampütasyon gerekebilir.

Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka kardiyoloji/kalp ve damar cerrahisi uzmanına başvurunuz.