Erken boşalma, penisin vajene girmesinden önce yada hemen sonra, sınırlı bir cinsel uyarıyla kişinin istemi olmaksızın boşalmasıve bu olayın kişide belirgin bir sıkıntı yol açması durumu olarak tanımlanır.Erken boşalma, erkekler arasında sıkça karşılaşılan bir durumdur. Tahminler arasındafarklar olsa da yaklaşık her üç erkekten birinin yaşamı süresince bu problemlekarşılaştığı düşünülmektedir. Sıkça yaşanmadığı sürece endişe edilecek birdurum değildir. Erken boşalmanın tam bir tanımı yapılamamakla birlikte, eğerkişide aşağıdaki özelliklerde gözleniyorsa erken boşalma tanısı alabilir:
- Her zamanveya ilişkilerin çoğunda vajinal penetrasyondan yaklaşık 1 dakika sonra meydanagelen boşalma
- Ejakulasyonunyani boşalmanın vajinal penetrasyondan sonrası veya vajinal penetrasyona kadarolan süre için geciktirilememesi
- Stres vekaygı nedeniyle cinsel ilişkiden kaçınılması
Erken boşalma sorunu
Erken boşalmada, hem fizyolojik hemde biyolojik etmenler rol oynayabilmektedir. Erken boşalma sorunu, erkeklerinutanç duydukları ve konuşmaktan kaçındıkları bir konu olmasına rağmen, sıklıklarastlanan ve tedavisi olan bir sağlık problemidir. Erken boşalması olanerkeklerde sorun ilk başta hafif olup zamanla şiddetlenebilir. Bazı durumlarda,erkekler erken boşalma sorunlarını partnerlerine hissettirmemeye çalışırlar. Budurum, çift arasında iletişim sorunlarına ve buna bağlı cinsel sorunlara yolaçabilir. Heteroseksüel çiftlerde kadınlarda cinsel isteksizlik, orgazm olamamave erkeğin ön sevişmeye yeterli zaman ayırmaması neticesinde uyarılma bozukluklarıolabilir. Ağır formlarında birleşme gerçekleşemez. Çiftler soruna yapıcı birşekilde yaklaşmadıkları takdirde ilişkilerinde ciddisorunlar yaşayabilirler.
Erken boşalmanın çeşitleri
Erken boşalma sebeplerine geçmedenönce erken boşalmanın çeşitleri olduğunu bilmek gerekir. Erken boşalma 4 sınıfaayrılır.
Yaşam boyu devam edilen erkenboşalma: Bu tiperken boşalma, ilk cinsel aktiviteyle birlikte gözlenir ve hayat boyunca devameder. Genel popülasyonda en az sıklıkla gözlenen erken boşalma tipidir.Çin ve Türkiye’de yapılan çalışmalar genel popülasyonda %2,3 ila 3,2 arasındagözlendiğini bildirmektedir.
Kazanılmış erken boşalma: Daha sık rastlanan bir problemdir.Fizyolojik ya da psikolojik bir değişiklik sonucunda ortaya çıkabilir. Genelpopülasyonda % 3,9 ila %4,2 arasında gözlenir.
Değişken erken boşalma: Erken boşalma sorununun en sıkgözlenen tipidir. Genel toplumda %8,5-11,4 oranında görülür. Kişi zaman zamannormal boşalma zaman zaman ise erken boşalma yaşar.
Duyusal (Subjektif) erken boşalma: Bu tipte aslında kişigerçekten erken boşalma problemine sahip değildir ancak kültürel ve psikolojiknedenlerden dolayı erken boşalma yaşadığını düşünmektedir. Genel toplumdagözlenme oranı %5,1-6,4 aralığındadır.
Erken boşalmanın nedenleri
Erken boşalma nedenleri psikolojikve biyolojik olarak ikiye ayrılmaktadır.
Psikolojik erken boşalma nedenleri;
- Cinseldeneyimsizlik
- Kişininkendi vücut imajı ile ilgili negatif algı
- İlişkiyeniliği
- Aşırıheyecan ve uyarılma
- İlişkistresi
- Anksiyete
- Kendinisuçlama ve yetersizlik hissi
- Depresyon
- Kontrol veyakınlıkla ilgili psikolojik sorunlar olarak sıralanabilir.
Bu psikolojik etmenler, özellikledaha önceden normal boşalma yaşayıp sonrasında erken boşalma sorunuyla karşılaşan erkeklerdesıklıkla gözlenen sebeplerdir.
Buna karşın, yaşam boyu süren erkenboşalma sorunu, daha erken travmalar nedeniyle yaşanır. Bunlara örnek olarak;
- Cinselistismara uğramak
- Katı cinseleğitim ve yetiştirilme tarzı
- Travmatikcinsel ilişki deneyimi
- Psikolojikkoşullanma (yakalanma korkusu nedeni ile gençlerin mastürbasyon yolu ile hızlıbir şekilde boşalması) gibi durumlar verilebilir.
Biyolojik erken boşalma nedenleri:
Erken boşalmaya neden olabilenhormon, enfeksiyon ve sinir sistemi hastalıkları bulunmaktadır.
Diyabet: Diyabet genellikleerkeklerde sertleşme bozukluğuna yol açan bir hastalık olmasına rağmen, 2016yılında Translational Andrology and Urology dergisinde yayımlanan bir çalışmadasertleşme bozukluğuna sahip diyabet hastalarının önemli bir çoğunluğunun erkenboşalma problemine de sahip olduğu gösterilmiştir. Diyabetin erken boşalmayaneden sebep olduğu hakkındaki biyolojik mekanizma tam olarak bilinmemektedir.
Hormon bozuklukları: Testesteronhormonu eksikliği, tiroid hormonu bozukluğu ve hipofiz bezi hastalıkları erkenboşalmaya neden olmaktadır.
Multiple Skleroz: Erken boşalma,multiple skleroz hastalarında gözlenen birçok cinsel fonksiyon bozukluklarındanbiridir.
Prostat bezi sorunları: Araştırmalarprostat bezi enfeksiyonları ile erken boşalma arasında bir korelasyon olduğunugöstermektedir.
Diğer nedenler: Yakın zamandayapılan çalışmalar, penisin aşırı hassasiyeti ve nörofizyolojik olarak boşalmamerkezinin artmış uyarılabilirliğinin erken boşalmadaki rolünügöstermektedir.
Erken boşalma engellenebilir mi?
Erken boşalma sorunu olan erkeklerbu sorunu kendi başlarına çözme girişimi sırasında uygun olmayan stratejilergeliştirebilirler. Ön sevişme sırasında penisinin uyarılmasının artması, cinselhaz alma birleşme süresini kısaltacağından dolayı bu sorunu yaşayan erkekler önsevişmeden kaçınabilirler. Bu durum partnerlerinde ve kendilerinde cinseldoyumu ve iletişimi azaltır. Kadın partnerde uyarılma sorununa da yol açabilir.Bir başka yanlış strateji ise birleşme sırasında kendilerine acı vericidavranışta bulunmaktır (çimdikleme, dudağını ısırma). Bu yaklaşımın amacıcinsel hazzı azaltarak süreyi artırmaya çalışmaktır. Kısmen süre uzasa da, cinseleylemin kalitesi bozulmuş olacaktır. Önceden mastürbasyon ile boşalarak, ikincive üçüncü boşalmayı hedefleyen erkeklerde ise cinsel ortam kaygılı halegelebilir.
Ön sevişmeyi uzatarak partnerinincinsel tatmini sağlanması bireyin kendi başına alabileceği en doğrustratejidir.
Erken boşalma teşhisi nasıl konulur?
Erken boşalma teşhisi konulabilmesiiçin hastanın aktif bir cinsel yaşamı olması gereklidir. Erken boşalmateşhisinde doktorla uzun görüşme ve fiziksel muayene esastır. Erken boşalmasorunu ile birlikte erektil disfonksiyon (sertleşme bozukluğu) da yaşanıyorsadoktor hormon düzeylerine bakmak için birtakım testler isteyebilir. Bu görüşmesırasında hastanın tıbbi geçmişini olabildiğince detaylı aktarması,tedavi stratejisinin doğru belirlenmesini sağlar. Tıbbi özgeçmişte, geçmişte veşu anda sahip olunan hastalıklar, kazalar, travmalar, kullanılan ilaçlarsorulacak, hastanın cinsel yaşamı dinlenecektir.
Erken boşalmanın tedavisi nasıldır?
Günümüzde erken boşalmanın tedavisiyüz güldürmektedir. Hastalığın altında yatan sebep de belirlendikten sonrahastanın durumuna göre aşağıda yer alan tedavilerden bir ya da birden fazlasıbirlikte kullanılabilir.
İlaç tedavisi: Ağızdan kullanılan ilaçlar erkenboşalmanın en çok tercih edilen tedavi yöntemlerinden biridir. SSRI (SelektifSeratonin Reuptake İnhibitörü) denilen ilaçlar her gün ağızdan bir tabletolarak alındığında, 5-10 gün sonra etkisi gözlenmeye başlar. Bununla beraber builaçların her gün kullanımının gerekmesi ve yorgunluk, bulantı,terleme, esneme gibi yan etkilerin ortaya çıkması hastaların tedaviye devametme oranının düşük olmasına neden olur. Aynı tür ilaçların yeni bir formu olandapoksetin etken maddeli ilaç, ilişkiden 1-3 saat önce kullanıldığında başarısağlamaktadır. Her gün kullanım gerektirmediği için bu tedavide hastamemnuniyeti oldukça yüksektir.
Egzersiz ve spor: İdrar kaçıran çocuk, kadın veerkeklerde de kullanılan Kegel egzersizleri, erken boşalmanın tedavisinde dekullanılmaktadır. Bu egzersiz, pelvik kaslarını çalıştırır ve günün her saatiuygulanabilir. Cinsel ilişki sırasında kişi boşalacağını hissettiği sırada, bubölgedeki kaslarını kasarak mesane boynundaki kas yapısının da kasılmasınısağlayacak ve boşalmayı kontrol edecektir. Kegel egzersizi, erken boşalmayakarşı etkili tedavi yöntemlerindendir. Bunun haricinde pelvik taban kaslarınıçalıştıran fitness ve benzeri sporlar da erken boşalmayı engellemek bakımındanfaydalıdır.
Krem ve jeller: Erken boşalma tedavisindekullanılan diğer bir yöntem lokal anestezik içeren kremlerin kullanımıdır.İlişki öncesi penise uygulanan krem/jel/spreyler peniste duyu kaybı oluşturarakboşalmayı geciktirmektedir. Bu tedaviler lokal olduğu için haplarda gözlenensistemik yan etkiler görülmez. Bununla birlikte krem ve jeller kullanımmiktarına göre kadın ve erkekte orgazm hissini engelleyebilmektedir. Özelliklekullanılan jellerin kötü kokusu ilişki sırasında hoşnutsuz bir ortamyaratabilmektedir.
Prezervatif: Krem ve jeller gibiprezervatifler de ilişki esnasında duyu hissini azalttığı için erken boşalmayıönlemek için kullanılan tedavi yöntemlerinden biridir.
Seks terapileri: Erken boşalmanın tedavisindeetkili yöntemlerden birisi de seks terapileridir. Ön sevişme periyodunun mümkünolduğunca uzun tutulması; öğretilen manevraların uygulanması tedavide başarıgetirir. Bu manevralar “dur-başla” (stop-start) ve “sıkma” teknikleridir.Dur-başla tekniği aşamalı bir tekniktir ve her aşama ortalama 2 hafta sürmekteve her hafta en az üç kez önerilen manevraların yapılması gerekmektedir. Bumanevralar penis uyarılmasının azaltılmasını ve bu sayede boşalmanın geciktirilmesiniamaçlamaktadır. Sıkma tekniği ise ilişki sırasında boşalma hissedildiğindeilişkinin durdurularak, penis uç kısmının boşalma hissi geçene kadar sıkılmasıve bu sayede boşalmanın geciktirilmesidir.
Cerrahi tedaviler :Bu yöntem geriye dönüşsüz biryöntemdir ve nadiren uygulanır. Bu tedavideki mantık, hastalarda penisin aşırıduyarlı olduğu varsayımına dayanmakta ve penise giden sinirlerin çeşitliyollarla kesilmesiyle bu aşırı duyarlılığın azaltılması hedeflenmektedir.
Erken boşalmanın en doğru tedavistratejisi, uzman hekimle birlikte kişiye özgü programlanmış tedavilerdir.Erken boşalma sorununuz olduğunuzu düşünüyorsanız, size en yakın sağlıkkuruluşuna başvurun.