Artroskopi

Artroskopi kapalı bir ameliyat şekliolup, ameliyathanede anestezi altında, steril koşullarda uygulanan birişlemdir. Anestezi; hastanın akciğerlere verilen gazlarla tam uyutulmasındaolduğu gibi genel anestezi şeklinde yadaameliyat edilecek bölgenin uyuşturulmasında olduğu gibi lokal anestezi şeklinde olabilir. Her türlüanestezi şeklinde de hasta hiç ağrı duymaz. Lokal anestezi uygulanan olgulardaeğer hasta isterse monitörden ameliyatını izleyebilir.

Hastanın, ameliyattan önce rutin tetkikleriyapılarak ameliyata engel bir hali olup olmadığı, kendisi için ne tür biranestezinin uygun olduğu değerlendirilir. Mide içeriğinin boşalması içinyaklaşık altı saatlik bir açlık süresinden sonra servis yatağında ameliyathanekıyafetleri giydirilir ve sakinleştirici bir iğne yapıldıktan sonraameliyathaneye alınır. Ameliyat edilecek eklem, tüylerden arındırıldıktan sonraiyice yıkanıp temizlenir ve steril su geçirmez örtülerle örtülür.

Artroskopinin uygulanacağı ekleme veyapılacak cerrahi müdahaleye göre, cillte 4-5 mm. lik kesiler yapılır ve budeliklerden skop bir kanül içerisinden ilerletilerek eklem içine sokulur.Eklem, kanül içinden gönderilen özel sıvılarla basınçlı olarak şişirilir. Buesnada monitörde eklemin içi görünür hale gelir ve belli bir sıra dahilindeeklemin içindeki tüm yapılar özel aletlerle tek tek kontrol edilerek birpatoloji olup olmadığı tespit edilir. Eğer bir patoloji tespit edilmişse onayönelik işlemler uygulanır. Eklemin basınçlı olarak sıvı ileşişirilmesinin amacı, dar olan eklem aralığının genişletilmesi ve daha rahatgörüntüleme ve cerrahi uygulama yapılmasını sağlamaktır. Aynı zamandaeklem içerisindeki kesilmiş, aşınmış doku parçaları da bu basınçlı sıvıaracılığıyla eklem dışına alınmaktadır. Bu yüzden monitördeki görüntügenellikle onlarca metre denizin altında çekilmiş video görüntülerine benzer.

Artroskopi işlemi tamamlandıktan sonra,eklemde fazla kanama ve ağrı olmaması için eklem içerisine özel hazırlanmışilaçlar uygulanır. Gerekli olan olgularda eklem içinde kan birikmemesi içindren konulur. Kesi yerleri estetik olarak tek bir dikişle yada görünmezdikişlerle kapatılır, buz uygulaması yapılıp, hasta anesteziden uyandırıldıktansonra servisteki odasına alınır.

Artroskopi AçıkAmeliyatlara Oranla Tedaviyi Kısaltıyor

Yıllar içinde, yapılanaraştırmalarda artroskopik uygulamaların sonuçlarının açık yapılan cerrahiyekıyasla çok üstün olduğu ortaya çıktı. Hastalıktan iyileşme süresi vekomplikasyonlar ciddi oranda azaldı. Diz ekleminden sonra diğer eklemlerde de artroskopiuygulanmaya başlandı. Omuz, ayak bileği, dirsek, el bileği ve kalça gibieklemlere önce tanısal amaçlı, sonraları girişimsel yani tedavi amaçlı olarakartroskopi uygulamaları yapıldı.

 Yıllar geçtikçe de; daha farklı veüstün görüntüleme yöntemleri ve daha iyi tedavi metodları ortaya çıkacaktır.Modern teknolojinin de yardımıyla, eklem içi patolojilerinin çoğunda endoskopiktedavi mümkün olacaktır.

Son çeyrek yüzyılda, başta diz eklemiolmak üzere birçok eklemde, tanı amaçlı ve cerrahi tedavi amaçlı olarak yapılangirişimlerde artroskopi çok popüler bir hale gelmiştir. Bunda artroskopininaçık cerrahiye göre birçok üstünlük ve avantajının büyük rolü vardır. İşlemlereklemlere açılan 4-5 mm.lik deliklerden uygulandığı ve eklem kesilerekaçılmadığı için ameliyat sonrası dönemde ağrı çok azdır ve iyileşme süresi çokkısa olmaktadır.

 Artroskopinin AvantajlarıNelerdir?

• İşlemlerin çok küçük (4-5 mm.lik)kesilerden yapılıyor olması kozmetik avantaj sağlar,
• Eklem içi yapılar daha iyi görüntülenebilmektedir;özellikle son yıllarda HD kamera ve monitör sistemlerinin kullanılmayabaşlanmış olması mükemmel görüntü kalitesi sağlamıştır,
• Ameliyat sonrası enfeksiyon, eklemsertliği gibi komplikasyonların oluşma riski belirgin derecede azalmıştır,
• Hasta çok daha kısa süre hastanedeyatmaktadır,
• Daha erken rehabilitasyonsağlanmaktadır,
• Daha erken işe ve spora dönme mümkünolmaktadır.

ArtroskopininUygulandığı Hastalıklar:

Artroskopi günümüzde birçok eklem içihastalığın teşhis ve tedavisinde uygulanabilmektedir.

Diz ekleminde;

• Menisküs yırtıklarının temizlenmesi vedikilmesi,
• Ön çapraz bağ tamirinin yapılması,
• Diz içi yabancı cisimlerin çıkarılması,
• Tümör ameliyatları,
• Kıkırdak doku patolojilerinin onarımı vetıraşlanması,
• Menisküs transplantasyonu

Omuz ekleminde;

• Sıkışık tendonların serbestleştirilmeameliyatı,
• Omuz çıkığının düzeltilmesi,
• Tendon yırtıklarının dikilmesi,
• Kemik çıkıntılarının törpülenmesi,
• Kıkırdak lezyonlarının tamiri;

El bileğinde;

• Sıkışık sinirlerin gevşetme ameliyatları,
• Kıkırdak lezyonlarının düzeltilmesi;

 Ayak bileği, kalça ve dirsek eklemlerinde de benzer lezyonların teşhisve tedavisi sayılabilir.